Inscripción Congreso

¿Eres socio/a de Hirukide? *

Sí

No (*)

Apellidos familia: *

Localidad: *

Teléfono móvil 1 (Ej.: 688728931): *

Teléfono móvil 2 (Ej.: 688728931):

Email: *

Asistentes: *

Nº de adultos:

Nº de hijos/as (0 a 12 años):

Nº de hijos/as (13 a 25 años) = hirugaztes:

(En caso de que quiera ir acompañado de un/a NO SOCIO/A, indicar en OBSERVACIONES)

(Para los Pre-Gaztes de 13-14 años que prefieran la actividad del Sº de custodia de 0-12 años. Rellenar los datos del hijo/a de 0 a 12 años.)

ACTIVIDAD FAMILIAR (sábado tarde): *

Sí

Nº de boletos "EXTRA" para el sorteo de GRANDES PREMIOS: (Se dará un boleto GRATIS por inscripción/familia, rellenar únicamente en el caso de querer más boletos. Boleto: 5€/ud)

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